项目名称

中文

英文

主要完成人

主要完成单位

主 题 词

专业分类名    称

1

代码

2

代码

3

代码

所属国民经济行业

任 务 来 源

;

具体计划、基金的名称和编号：（不超过300字）

授权发明专利（项）

授权的其他知识产权（项）

项目起止时间

起始：  

完成：

2．近三年直接经济效益(软科学类、标准检测类项目可以不填此栏)           单位：万元人民币

项目总投资额

回收期（年）

年    份

新增销售额

新增利润

新增税收

累计

经济效益的有关说明及各栏目的计算依据：（限 500 字）

获奖项目名称

获奖时间

奖项名称

奖励等级

授奖部门（单位）

本表所填科技奖励是指：

1．省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；

2．经登记的社会力量设立的科技奖励；

3．国际组织和外国政府授予的科技奖励。

姓    名

性    别

排    名

出生年月

出 生 地

民    族

身份证号

党    派

国    籍

行政职务

归国人员

归国时间

工作单位

所在地

办公电话

通讯地址

邮政编码

家庭地址

住宅电话

电子信箱

移动电话

毕业学校

毕业时间

文化程度

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获科技奖励情况

参加本项目起止时间

对本项目技术创造性贡献：（限300字）

声

明

本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实

性负责，并同意本人在“主要完成人”中的排序。

    本人签名：  

                                                               年    月    日

单位名称

所 在 地

排    名

单位性质

传    真

联 系 人

联系电话

移动电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：（限600字）

声明：本单位对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性

负责，并同意本单位在“主要完成单位”中的排序。

                                          单位（公章）

                                                                       年   月   日

推荐单位意见：（限600字）

        推荐单位公章

        年    月    日

推荐专家情况

姓    名

身份证号

工作单位

联系电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

专家情况

专业专长

现从事的科学技术工作

推荐意见：

                            推荐专家签名：

                                       年    月    日

授权项目名称

知识产权类别

国（区）别

授 权 号